Ledighetsansökan / Leave application

Ansökningsformulär/ Request form

Distrikt nr/ District no*

Obs! Glöm inte att ange alla distrikt ifall du har fler än ett, t ex söndagsdistrikt. Do not forget to enter all districts if you have more than one, eg. Sunday districts
Namn/ Name*
Mobiltelefon nummer/ Mobile phone number*
E-post / E-mail*
Kryssa i det alternativet för ditt distrikt / Tick the option for your district
- Bil / Car
- Paxter
- Cykel / Bike
- Gång / Walking
Ledighetsorsak /Cause for leave
- Semester /Vacation
- Föräldraledighet /Parental leave
- Tjänstledighet /Leave of absence
- Permission /Paid leave
- Annat/Other
Kompletterande uppgifter till ledighetsorsak /Additional information for leave application

Uppge orsak, Tjänstledighet för t. ex studier, fackligt uppdrag. Permission för t ex begravning nära anhörig. /State reason Leave of absence for eg studies, union assignment. Leave for eg. funeral of a close relative.
Uppge datum för din ledighetsansökan /State the date of the leave application*

Ex. 2020.09.01 - 2020.09.02
Budlokal (gatuadress samt ort)/Bundleplace(address and city)*

Ex. Östra Nygatan 13, 57433 Vetlanda
Övrig information /Additional information
Phone
Detta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.